Cómo no quebrar por una enfermedad
Entender tu carátula de Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) puede ser la diferencia entre una recuperación tranquila y la bancarrota. Cuando tienes una emergencia (una cirugía de medio millón de pesos), el seguro no paga mágicamente todo el primer día. Comparten el riesgo contigo mediante dos mecanismos: El Deducible y el Coaseguro.
Cómo funciona el cálculo (Paso a Paso)
- El Deducible va primero: Si el hospital cobra $500k y tu deducible es $25k, tú tienes que pagar esos $25k de tu bolsillo obligatoriamente. Quedan $475k por pagar.
- Se aplica el Coaseguro: Ahora se aplica tu porcentaje (generalmente 10%) sobre los $475k restantes. Tu coaseguro sería de $47,500.
- El Salvavidas (El Tope): Si tu póliza dice "Tope de Coaseguro: $40,000", la aseguradora no te cobrará los $47,500. El cobro se "topará" en $40k y el seguro pagará el resto. En total, de una cuenta de medio millón, tú solo pagarías $65k (Deducible + Tope).
Preguntas Frecuentes (FAQ)
Si sufres un accidente leve y la cuenta en urgencias es de $15,000, pero tu deducible es de $25,000, el seguro NO pagará nada. Tendrás que cubrir el 100% de la factura. El SGMM está diseñado para enfermedades catastróficas, no para consultas de rutina.
Es el límite máximo de dinero que aportarás por concepto de coaseguro en un mismo padecimiento. Es la cláusula más importante de tu póliza, ya que te protege de tener que vender tu casa si te diagnostican una enfermedad que requiera tratamientos de 10 millones de pesos.